Bệnh có sẵn sẽ ảnh hưởng đến thời gian bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực đối với riêng (nhóm) bệnh đó. Khoảng thời gian này có thể kéo dài từ 90 – 365 ngày.
Bảo hiểm sức khỏe được xem là một công cụ hỗ trợ nhằm giảm thiểu sự ảnh hưởng của chi phí y tế lên tài chính gia đình. Và để sử dụng tối đa quyền lợi của bảo hiểm, người mua bảo hiểm cần hiểu rõ các điều khoản, khái niệm trước khi ký hợp đồng.
Không phải ai cũng hoàn toàn khỏe mạnh trước khi mua bảo hiểm. Chính vì thế, quyền lợi chi trả cho bệnh có sẵn cùng những quy định có liên quan là vấn đề rất đáng xem xét trước khi quyết định mua bảo hiểm.
Bệnh có sẵn là gì?
Bệnh có sẵn là tình trạng sức khỏe mà một người đã mắc phải trước khi tham gia vào hợp đồng bảo hiểm sức khỏe. Thông thường, các công ty bảo hiểm quy định bệnh có sẵn khi đã điều trị trong vòng 1-3 năm kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm.
Hoặc đã được chẩn đoán, đã xảy ra hoặc xuất hiện các triệu chứng và người được bảo hiểm đã khám hoặc điều trị triệu chứng đó.
Thông thường, khi mua bảo hiểm, các bệnh hoặc điều kiện sức khỏe hiện tại của bạn sẽ không được bảo hiểm chi trả ngay lập tức. Thay vào đó, bạn phải chờ một khoảng thời gian, được gọi là thời gian chờ.
Thời gian chờ thường được quy định trong các điều khoản của hợp đồng bảo hiểm. Và nó có thể khác nhau tùy thuộc vào từng công ty bảo hiểm và từng loại sản phẩm.
Mục đích của việc áp đặt thời gian chờ là để tránh tình trạng trục lợi bảo hiểm. Nếu không có thời gian chờ, bạn có thể mua bảo hiểm sau khi đã mắc bệnh và yêu cầu bồi thường ngay lập tức.
Các công ty bảo hiểm cũng là đơn vị kinh doanh. Và họ cần phải có lợi nhuận để duy trì hoạt động. Thông qua quy định này, các công ty bảo hiểm có thể đảm bảo tính bền vững và công bằng cho toàn bộ hệ thống bảo hiểm, đồng thời giảm thiểu rủi ro tài chính.
Bệnh có sẵn có được bảo hiểm chi trả không?
Câu trả lời phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm điều kiện của từng hợp đồng bảo hiểm và thời gian chờ cụ thể. Sau khi hoàn thành thời gian chờ.
Nếu bệnh có sẵn tiếp tục tồn tại hoặc cần điều trị, đồng thời bệnh này nằm trong phạm vi bảo hiểm, bạn có thể yêu cầu bồi thường từ đơn vị cung cấp.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số sản phẩm bảo hiểm có thể loại trừ một số loại bệnh hoặc có mức chi trả hạn chế cho các vấn đề sức khỏe có sẵn.
Do đó, trước khi mua bảo hiểm, hãy đọc kỹ các điều khoản và điều kiện để hiểu rõ về phạm vi bảo hiểm và điều kiện chi trả. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy thảo luận với đại lý bảo hiểm hoặc chuyên gia tư vấn để nhận được sự hỗ trợ và lời khuyên chính xác.
Thời gian chờ bao lâu để nhận quyền lợi?
Thời gian chờ là khoảng thời gian nếu sự kiện bảo hiểm phát sinh trong giai đoạn đó, bạn sẽ không bảo hiểm thanh toán các chi phí y tế.
Ví dụ như đối với bệnh thông thường là 30 ngày. Trong vòng 30 ngày kể từ khi mua bảo hiểm, nếu người được bảo hiểm bị bệnh thông thường cũng không được chi trả. Sự kiện bảo hiểm phải phát sinh từ ngày thứ 31 trở đi, mới có hiệu lực.
Thời gian chờ có thể khác nhau tùy thuộc vào từng sản phẩm bảo hiểm và loại bệnh có sẵn. Điều khoản này thường được quy định rõ trong hợp đồng bảo hiểm.
Lưu ý về khai báo bệnh có sẵn khi mua bảo hiểm
Trước khi ký hợp đồng bảo hiểm, người mua sẽ được yêu cầu kê khai và trả lời các câu hỏi liên quan đến tình trạng sức khỏe. Nhiều người thường có tâm lý không kê khai những bệnh có sẵn, đã và đang điều trị. Với ý định che giấu, từ đó hưởng chính sách bảo hiểm với thời gian chờ như bệnh thông thường.
Tuy nhiên, tình trạng bệnh có sẵn sẽ được lưu hồ sơ, bệnh án tại các cơ sở y tế hoặc VSSID. Trước khi tiến hành chi trả bảo hiểm, các công ty sẽ tiến hành thẩm tra để xác minh nhu cầu bồi hoàn có hợp lý và đúng quy định hay không.
Họ hoàn toàn có thể tra cứu được các thông tin về bệnh có sẵn của người được bảo hiểm.
Nếu phát hiện gian dối, các công ty có thể từ chối yêu cầu bảo hiểm, chấm dứt hợp đồng và không bồi hoàn. Thậm chí kiện người được bảo hiểm vì đã khai báo gian dối.
Vì vậy, khi ký hợp đồng bảo hiểm, cần khai báo trung thực về bệnh có sẵn để được hưởng chế độ theo quy định.
