Không phải tất cả các chi phí đều được bảo hiểm chi trả. Một số bệnh bị loại trừ trong bảo hiểm. Người mua phải tự thanh toán nếu phát sinh chi phí y tế do nguyên nhân từ các bệnh đó.
Trên thực tế, các hợp đồng bảo hiểm đều quy định các bệnh bị loại trừ chi trả chi tiết. Đây là điều khoản bắt buộc trên mọi hợp đồng bảo hiểm hiện nay. Việc hiểu rõ về các loại bệnh bị loại trừ trong bảo hiểm, sẽ giúp người mua lựa chọn những gói bảo hiểm phù hợp. Quan trọng, hiểu rõ những chi phí không được chi trả để chuẩn bị nguồn tài chính phù hợp.
Tải xuống: Danh sách bệnh loại trừ các gói bảo hiểm sức khỏe trên thị trường
Điều khoản bệnh loại trừ làm giảm thiểu rủi ro cho các công ty bảo hiểm
Trước hết, cần hiểu rằng, bảo hiểm là một phương thức chia sẻ rủi ro. Người mua bảo hiểm sẽ bỏ ra một khoản phí để nhận được cam kết từ công ty bảo hiểm.
Thực chất, khoản phí này chính là doanh thu của các công ty. Và họ cần phải vận hành làm sao để vừa có được lợi nhuận, vừa đảm bảo thanh toán bồi hoàn cho các yêu cầu của khách hàng.
Trong khi đó, có một số bệnh được coi là nan y, khó chữa, có nguy cơ tử vong cao hoặc phức tạp trong điều trị. Việc chi trả cho những bệnh này có thể gây tổn thất tài chính lớn cho công ty bảo hiểm.
Vì thế, bảo hiểm áp dụng tiêu chí loại trừ để giảm rủi ro tài chính của họ.
Dưới đây là danh sách các bệnh loại trừ trong bảo hiểm phổ biến trong hợp đồng. Lưu ý rằng các bệnh bị loại trừ này có thể khác nhau tùy thuộc vào từng công ty và gói sản phẩm cụ thể. Và đây cũng chưa phải danh sách đầy đủ.
Bệnh hoặc dị dạng về gen, bệnh bẩm sinh
Một số bệnh di truyền và bẩm sinh có thể bị loại trừ trong bảo hiểm. Nó bao gồm cả các tình trạng sức khỏe di truyền với dấu hiệu bộc lộ từ lúc sinh hoặc tiềm ẩn, phát hiện muộn ở các giai đoạn phát triển cơ thể. Điều này bao gồm các bệnh như bệnh Down, bệnh Tay-Sachs, bệnh tim bẩm sinh và các bệnh di truyền khác.
Bệnh lây truyền qua đường tình dục bị loại trừ trong bảo hiểm
Bệnh lây truyền qua đường tình dục thường không được bảo hiểm, do tính chất đặc biệt và nguy cơ cao khi xảy ra. Bảo hiểm thường không bao gồm việc điều trị, chăm sóc và hỗ trợ cho các bệnh nhân nhiễm các căn bệnh này.
Bệnh tâm thần, rối loạn hành vi, suy nhược thần kinh
Một số bệnh tâm thần có thể bị loại trừ khỏi quyền lợi bảo hiểm. Điều này bao gồm các rối loạn tâm thần như trầm cảm, lo âu, bệnh thái quá, hoang tưởng và các bệnh tâm thần khác.
Việc điều trị và chăm sóc cho các bệnh tâm thần thường không được bảo hiểm trong các gói bảo hiểm sức khỏe.
Ngoài ra, bảo hiểm cũng sẽ không chi trả cho các tai nạn mà nguyên nhất xuất phát từ những căn bệnh này.
Bệnh cận, viễn, loạn thị
Bệnh cận, viễn và loạn thị được xếp vào các khuyết tật thoái hóa tự nhiên của mắt. Và các công ty bảo hiểm thường loại trừ các chi phí y tế phát sinh do các bệnh này. Họ cũng không chi trả chi phí phẫu thuật để hiệu chỉnh các khuyết tật nói trên.
Bệnh vô sinh hiếm muộn
Bệnh vô sinh hiếm muộn đang có xu hướng ngày càng gia tăng và trẻ hóa. Dẫu vậy, bảo hiểm sẽ không chi trả chi phí điều trị vô sinh hiếm muộn cho cả nam và nữ.
Các gói bảo hiểm cũng sẽ không thanh toán các chi phí hỗ trợ sinh sản hay chăm sóc sức khỏe giai đoạn từ trước 12 tuần cho các chị em mang thai bằng biện pháp hỗ trợ sinh sản.
Bên cạnh các bệnh loại trừ trong bảo hiểm nói trên, bảo hiểm sẽ không chi trả cho các bệnh có nguyên nhân chủ quan do các yếu tố như bia rượu, thuốc lá, hoạt động nguy hiểm.
Họ cũng sẽ không thanh toán các chi phí y tế do sự kiện bất khả kháng hay do hành động cố ý của người được bảo hiểm.
Các điều khoản về loại trừ sẽ được quy định rõ trong hợp đồng. Người tham gia nên đọc kỹ và hiểu các điều khoản và điều kiện bảo hiểm để biết rõ về những bệnh không được chi trả trong chính sách của mình.
Kết luận
Việc bảo hiểm loại trừ một số bệnh là một biện pháp cần thiết để đảm bảo tính bền vững và minh bạch của hệ thống bảo hiểm. Tuy nhiên, đối với những người bị loại trừ, điều này có thể gây ra những vấn đề tài chính và gây lo ngại về khả năng trang trải chi phí y tế.
Do đó, việc hiểu rõ chính sách bảo hiểm và tìm hiểu về các bệnh bị loại trừ là rất quan trọng để đảm bảo rằng chúng ta được bảo vệ tốt nhất trong trường hợp cần thiết.
Xem thêm: Top 5 bảo hiểm sức khỏe cho bé dưới 1 tuổi phổ biến và rẻ nhất thị trường
