Bảo hiểm sức khỏe Mic Care có tính ổn định và hạn chế điều chỉnh phí. Đây có thể là lựa chọn phù hợp cho bé, ba mẹ nên cân nhắc.
Về Tổng công ty bảo hiểm Quân đội – MIC
MIC Care là một sản phẩm của Tổng công ty bảo hiểm Quân đội – MIC. Thành lập từ 2007, trải qua 15 năm hình thành và phát triển, bảo hiểm MIC đang dần khẳng định được vị thế trên thị trường.
Tính đến nay, MIC có vốn điều lệ 1.644,5 tỷ đồng và quy mô gần 2000 nhân sự.
Đơn vị này cũng được đánh giá là 2/31 doanh nghiệp Bảo hiểm có hệ thống mạng lưới vững mạnh, rộng khắp với 70 công ty thành viên, gần 500 phòng kinh doanh và khoảng 4.500 đại lý bảo hiểm được ủy quyền trên cả nước.
Đánh giá chung bảo hiểm sức khỏe MIC Care cho bé
MIC care đưa ra 5 mức gói theo thứ tự quyền lợi từ thấp đến cao như sau: Đồng, Bạc, Vàng, Bạch kim, Kim cương.
Mỗi mức quyền lợi tương ứng với mức phí khác nhau. Tuy nhiên, mức phí này lại không áp dụng chung cho tất cả, mà chia thành nhiều nhóm theo độ tuổi.
Trẻ em từ 15 ngày tuổi có thể được tham gia bảo hiểm
Cha mẹ có thể mua bảo hiểm MIC Care cho bé khi trẻ được 15 ngày tuổi trở lên. Đây là một điểm cộng so với nhiều sản phẩm bảo hiểm khác trên thị trường hiện nay.
Bởi thông thường các gói bảo hiểm chỉ cho phép mua cho trẻ từ 30 – 60 ngày tuổi trở lên.
Trẻ em được tham gia độc lập nhưng bị tăng phí
Đối với trẻ từ 15 ngày tuổi đến 6 tuổi, cha mẹ có thể tham gia bảo hiểm MIC Care cho con theo 2 phương án.
- Tham gia cùng cha/mẹ
- Tham gia độc lập với mức phí tăng thêm 30% so với biểu phí được công bố
Mức phí sẽ tăng thêm 30% sẽ là rào cản tài chính đối với một số ba mẹ.
Tham khảo: 5 gói bảo hiểm sức khỏe cho bé độc lập, không cần mua kèm ba mẹ, không tăng phí
Biểu phí sản phẩm bảo hiểm MIC Care
Cần lưu ý một số vấn đề quan trọng:
- Trẻ dưới 6 tuổi có thể tham gia cùng cha/mẹ hoặc tham gia độc lập. Trong trường hợp độc lập, mức phí tăng thêm 30%
- Quyền lợi ngoại trú chỉ là quyền lợi bổ sung. Vì thế, để được hưởng quyền lợi này, mức phí chi trả phải bao gồm cả quyền lợi chính.
Biểu phí dưới đây dành cho trẻ tham gia độc lập, đã bao gồm cả nội trú và ngoại trú.
Gói Đồng
| Độ tuổi | Phí/năm |
| 15 ngày – 1 tuổi | 4,95 tr |
| 1 – 3 tuổi | 3,84tr |
| 4 – 6 tuổi | 2.8tr |
| 7 – 9 tuổi | 1,97 tr |
Tải xuống: Biểu phí và quyền lợi chi tiết các gói bảo hiểm Mic Care
Gói Bạc
| Độ tuổi | Phí/năm |
| 15 ngày – 1 tuổi | 7.06 tr |
| 1 – 3 tuổi | 5,49 tr |
| 4 – 6 tuổi | 4,02 tr |
| 7 – 9 tuổi | 2,84 tr |
Gói Vàng
| Độ tuổi | Phí/năm |
| 15 ngày – 1 tuổi | 11,55 tr |
| 1 – 3 tuổi | 8,98 tr |
| 4 – 6 tuổi | 6,68 tr |
| 7 – 9 tuổi | 4,65 tr |
Gói Bạch Kim
| Độ tuổi | Phí/năm |
| 15 ngày – 1 tuổi | 17,39 tr |
| 1 – 3 tuổi | 13,53 tr |
| 4 – 6 tuổi | 9,93 tr |
| 7 – 9 tuổi | 7,02 tr |
Gói Kim cương
| Độ tuổi | Phí/năm |
| 15 ngày – 1 tuổi | 23,62 tr |
| 1 – 3 tuổi | 18,48 tr |
| 4 – 6 tuổi | 13,69 tr |
| 7 – 9 tuổi | 9,7 tr |
Quyền lợi các gói bảo hiểm sức khỏe MIC Care cho trẻ
MIC Care có 5 gói với 5 mức quyền lợi khác nhau. Mặc dù phí phải trả khác nhau theo từng độ tuổi. Nhưng mức quyền lợi sẽ là chung theo từng gói sản phẩm.
Tải xuống: Bảng quyền lợi chi tiết sản phẩm MIC Care
Thời gian chờ của bảo hiểm sức khỏe MIC Care
Thời gian chờ là khoảng thời gian mà khi có sự kiện bảo hiểm phát sinh, công ty bảo hiểm sẽ không chịu trách nhiệm chi trả. Đối với sản phẩm bảo hiểm sức khỏe MIC Care cho các bé, thời gian chờ được chia thành các trường hợp như sau:
Cha mẹ cần đặc biệt lưu ý đến thời gian chờ đối với các bệnh hô hấp ở trẻ dưới 4 tuổi. MIC Care chỉ chi trả theo quyền lợi khi đáp ứng thời gian chờ 90 ngày.
Quy định về bệnh có sẵn
Trong Quy tắc bảo hiểm sức khỏe MIC Care đã quy định rõ. Bệnh có sẵn là bất kỳ tình trạng bệnh nào có trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm. Và người được bảo hiểm:
- Đã phải điều trị trong vòng 3 năm trước ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm;
- Đã được chẩn đoán, đã xảy ra hoặc đã xuất hiện các triệu chứng mà Người được bảo hiểm đã khám hoặc điều trị triệu chứng đó
MIC Care áp dụng khoảng thời gian 3 năm với bệnh có sẵn là khá dài. Thu hẹp phạm vi bảo hiểm.
Kèm theo thời gian chờ 365 ngày, tức phải tái tục đến năm thứ 2 mới được bảo hiểm. Điều này làm hạn chế quyền lợi bảo hiểm cho người mua.
Tỷ lệ đồng chi trả
Theo quy tắc đã được MIC công bố, công ty sẽ áp dụng tỷ lệ đồng chi trả cho một số trường hợp cụ thể:
- Đối với trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 3 tuổi. Tỉ lệ đồng chi trả là 70:30 khi điều trị tại cơ sở y tế tư nhân, quốc tế và các khoa điều trị tự nguyện, dịch vụ. Trong đó MIC chi trả 70, người mua bảo hiểm chi trả 30.
- Đối với các điều trị y tế, phẫu thuật trọn gói tại các bệnh viện công lập không có bảng kê chi tiết viện phí, tỷ lệ chi trả là 80:20. Trong đó MIC chi trả 80, người mua bảo hiểm chi trả 20.
Và trong mọi trường hợp, MIC sẽ không chi trả vượt quá số tiền bảo hiểm của quyền lợi tương ứng.
Xem thêm: Bảo hiểm sức khỏe cho bé KHÔNG ĐỒNG CHI TRẢ
Điều khoản loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe MIC Care
Điều khoản loại trừ cũng là yếu tố nên được cha mẹ cân nhắc để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm tối ưu cho các bé.
Theo đó, bảo hiểm MIC sẽ từ chối chi trả đối với các sự kiện bảo hiểm phát sinh do nguyên nhân hoặc bệnh được nêu trong điều khoản loại trừ của Quy tắc bảo hiểm.
Có thể kể đến như bệnh di truyền, bệnh bẩm sinh, bệnh tâm thần, rối loạn hành vi, bệnh do nguyên nhân bất khả kháng,..
Tải chi tiết các điểm loại trừ trong: Quy tắc bảo hiểm MIC Care
Ngoài ra, MIC Care cũng sẽ không thanh toán cho mọi chi phí y tế phát sinh trong thời gian chờ của từng trường hợp cụ thể. Và các chi phí vượt quá giới hạn bảo hiểm của hợp đồng.
Quy trình bảo lãnh viện phí với thẻ MIC Care
Để được hưởng dịch vụ bảo lãnh, trước hết cha mẹ cần phải đưa con đến thăm khám và điều trị tại các cơ sở y tế chấp nhận bảo lãnh của MIC Care.
Tải xuống danh sách bệnh viện liên kết bảo lãnh tại đây.
Khi đến thăm khám và điều trị, bên cạnh thẻ bảo hiểm MIC Care, cha mẹ cần mang theo Giấy khai sinh và giấy tờ của mình.
Khi có kết luận chẩn đoán cuối cùng của bác sỹ, Cơ sở y tế gửi thông tin cho MIC và chờ MIC xác nhận.
MIC sẽ thanh toán toàn bộ hoặc một phần chi phí dựa theo quyền lợi và quy định của hợp đồng bảo hiểm.
Quy trình bồi hoàn của MIC Care
Với quy trình bồi hoàn, cha mẹ có thể cho bé thăm khám, điều trị ở bất kỳ cơ sở y tế nào. Cha mẹ sẽ thanh toán toàn bộ chi phí cho bệnh viện trước. Sau đó, thu thập đầy đủ chứng từ để làm thủ tục bồi hoàn với bảo hiểm MIC.
Các chứng từ, tài liệu yêu cầu bao gồm:
- Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu của bảo hiểm MIC (bản gốc)
- Giấy tờ tùy thân của người được bảo hiểm và người giám hộ (nếu có) (bản sao)
- Các chứng từ y tế như đơn thuốc, sổ khám bệnh, các giấy xét nghiệm, thăm dò chức năng, chẩn đoán hình ảnh, giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật,… (bản gốc/bản sao)
- Các chứng từ tài chính như biên lai, phiếu thu, hóa đơn…. (bản gốc)
Thời gian giải quyết thủ tục bồi hoàn
Trong vòng 30 ngày kể từ thời điểm sự kiện bảo hiểm xảy ra, cha mẹ cần thông báo cho MIC bằng văn bản.
Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm là 1 năm, kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm
Kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, MIC có nghĩa vụ phải thanh toán trong vòng 15 ngày. Trong trường hợp phải xác minh hoặc từ chối bồi thường, MIC cần phải trả lời bằng văn bản và giải thích rõ nguyên nhân.
